正确掌握---如何防治低血糖症

2018-08-08 20:53 网络 李晓燕 分享
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对于糖尿病患者来说,虽然高血糖有危害,但低血糖也很可怕,因为严重低血糖可以造成中枢神经系统损害,这种损害如果得不到及时正确的纠正,有时甚至是致命的。在应用胰岛素或(和)胰岛素促泌剂药物治疗期间都有可能发生低血糖症,并且低血糖的风险随年龄的增长而呈递增趋势。

低血糖症是指各种原因引起的血糖浓度降低。糖尿病患者由于长期高血糖,神经中枢对低血糖的调定值高于常人,故低血糖症的诊断标准包括:正常人<2.8mmol/L、糖尿病患者<3.9mmol/L。

正常人发生低血糖会有一系列的自救反应。当血糖低于4 mmol/L以下,神经中枢就会有反应,表现为有饥饿感,随之通过兴奋交感神经动员体内储存的能量释放。同时引起心悸、出汗、手抖等症状,促使人去寻找食物,解救低血糖状态。如果低血糖未及时纠正,血糖降低至2.5 mmol/L以下时,就会因脑细胞能量供给不足,而发生功能异常,表现为头昏、反应迟钝、言语表达不清等,重者出现意识障碍,甚至发生低血糖昏迷。

按临床症状和对人体的危害的程度分级,低血糖反应可分为轻、中、重三个等级。

轻度:仅有饥饿感、有时可伴一过性出汗,略感心悸,多可自行缓解。

中度:心悸、出汗、饥饿明显,有时可发生手抖、头昏,需补充含糖食物方可纠正。

重度:是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经(大脑)功能不足的表现,嗜睡、意识障碍、胡言乱语,甚至昏迷,如有自主神经功能受损者,可无任何心悸、饥饿等前驱症状,直接发生意识障碍。

低血糖的处置方法:

糖尿病人一旦发生低血糖症,及时正确的救治非常重要。“及时”指低血糖一旦发生,应立即进食或静脉补充葡萄糖;“正确”主要是指低血糖症发生时,治疗方法得当。

那么怎样的治疗是适宜的呢?

一般来说,轻度的低血糖症仅通过进食富含葡萄糖的食物如果汁、饮料、糖果及水果等,就可以得到纠正。如果不奏效,5—10分钟后可重复。随后需据具体情况再次进食富含多糖的食物如面包、馒头、饼干等以防低血糖再次发生。

经过以上自救,低血糖一般在15分钟内就可以得到缓解。如果未能缓解应到医院进一步诊治。

需要注意的是,因为服用优降糖导致的低血糖症往往难以迅速得到纠正,需要持续足够长的时间多次补充适量食物;若是应用阿卡波糖及伏格列波糖治疗的病人出现低血糖时,应直接口服或静脉注射葡萄糖治疗而不能用蔗糖或其他富含多糖的食物代替。

当低血糖纠正后,一定要查找总结低血糖的原因,避免以后类似情况再度发生。

责编:李鑫磊