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孩子上小学还天天尿床怎么办?-KingNet优活e典

2020-05-07 11:09来源:环球健康网责编:项城香www.huanqiuhealth.com

 

报导/黄慧玫 图片设计/Anita 咨询专家/奇美医学中心儿科部主治医师 张艺馨

 

8岁的宥宥是一个三年级的学生,但是每天依旧尿床,妈妈每天洗床单、被子很是疲倦,洗床单是小事,但是想到家里5岁的妹妹都不会尿床,担心孩子有什么疾病,妈妈就带宥宥去医院检查一下。

经由奇美医学中心儿科部主治医生张艺馨的诊断,发现宥宥是原发性单一症状尿床,经过持续六个月的行为治疗及药物治疗后,现在尿床状况已慢慢获得改善。您的小孩子有没有过了尿床的年纪还在尿床的行为呢?下面就来看看其原因以及治疗方法吧。

 

 

 

      小朋友为什么会尿床?

儿童尿床主要原因可归为三类:

夜间多尿症:最常见的原因,跟饮水太多、抗利尿激素分泌不足有关;

膀胱容量变小:膀胱过动症、膀胱逼尿肌/括约肌协调异常、便秘、泌尿道感染有关;

(3)睡眠觉醒异常:发育迟缓、睡眠呼吸中止、遗传因素等。

简单来说,当夜间尿很多或膀胱容量太小时,睡觉时膀胱一下子就满了,这个讯号传到了大脑的觉醒中枢,但大脑却决定忽略它,不唤醒孩子上厕所,导致膀胱因反射而排尿,造成尿床。

若孩子出生后尿床的现象就一直没停过,称为「原发性尿床」;若中间曾有6个月以上没有尿床,后来又再次发生,这样的情况超过1个月,则为「次发性尿床」。出现不正常尿床的原因有多种,有可能与泌尿道感染,或者特殊因素有关,比如大孩子表现退化行为以获得大人关注等。

 

儿童尿床长大就会好?

张艺馨医生表示,依照临床上的定义,「尿床」是5—6岁的小孩,仍然持续每个月有2次或2次以上在夜间尿床;或6岁以上的小孩,仍然持续每个月有1次或1次以上在夜间尿床。

根据国内外统计,7岁的孩子约有6—10%的机会会尿床,而这些孩子中,每年约有15%会自行痊愈;小学毕业后,这些小朋友中约还有2%仍在尿床;约有0.5—1%的人在超过15岁、甚至成年后,仍为尿床所苦恼。

张艺馨提到,虽然部分小朋友随着年纪增长尿床现象就会获得改善,但也有人迟迟没有好转,尤其是那些每周尿床超过4次的孩子们。由于膀胱是人体发育最晚成熟的器官,平均约要到6、7岁后才能较精准的控制。这也是为什么儿童尿床的治疗指引,都建议6岁以上再开始治疗尿床的原因。

 

尿床该看医生吗?

专家提醒,如果孩子上小学后仍有持续尿床状况时,就可以考虑带小朋友到儿童肾脏科门诊评估。适时就医不但可以找出问题、改善症状、提升生活质量跟家庭氛围,而且对于小朋友的心理发展与自信建立都有显著的帮助。

看诊时,医生会详细询问病史,包括之前是否有泌尿道感染、有没有开过刀、便秘或其他疾病等;针对排尿部分会理清是否伴随其他如漏尿、频尿、尿急等症状。

张艺馨表示,如果孩子患有原发性尿床,而且伴随有其他白天排尿症状,则称为「非单一症状尿床」,在致病机转和治疗上均较为复杂;若只有夜间尿床没有其他白天排尿症状,则称为「单一症状尿床」,通常原因较单纯,治疗效果较佳。

询问完病史后,会进行基本的身体理学检查,如腹部触诊、生殖器外观和荐骨触诊等;实验室检查,如验小便、抽血确定肾功能正常;以及肾脏膀胱超音波检查。

家长在看诊之后也要回家记录孩子的尿床情况,以及孩子的喝水量、排尿时间等等,协助医生记录孩子的整体排尿情况,以便进一步的治疗。

 

 

 

      尿床应该怎么治疗?

张艺馨指出,所有的尿床治疗都是先从观察孩子的日常饮水与解尿开始,找出适当的对策加以治疗。

一开始还是先从行为治疗开始,调整生活小细节,对尿床就有不错的效果。建立较好的饮水习惯,如白天多喝水,睡前2小时不喝水;正确的小便姿势,如用小板凳脚踏实地尿尿;预防便秘,以及睡前排空膀胱等。

如果行为治疗效果不明显,可考虑加入药物来帮忙。常用的第一线药物是抗利尿激素(desmopressin),此药物是人工合成的抗利尿激素,会让肾脏吸收水分,使尿液浓缩。

可使用口溶锭剂型,对儿童副作用较少且容易服用。从两颗开始逐渐加量,最大使用量是四颗。若第一线药物效果不佳,可以考虑加上第二线或第三线药物一起使用,互相搭配调整比例,以达到最大效果。

用药期间需持续回诊追踪,医生会视状况调整药物,若达到满意疗效一段时间后就会开始慢慢减药。家长跟孩子应配合医生依临床表现逐步减少药物剂量,不可贸然停药,恐导致高复发机率。

 

尿床不是错,别责怪孩子!

最后,张艺馨提到,儿童尿床给家长的压力很大,不但要急于清理善后,更常要半夜起床叫孩子上厕所,往往搞得家长睡眠不足、情绪暴躁,影响了白天的工作和生活。事实上,尿床也常给儿童带来巨大的心理压力和创伤,父母的责备和同辈们的眼光,常让习惯性尿床的孩子衍生出内向害羞、低自信心等特质。

如果能正视尿床问题,配合医生作检查和记录,认真执行行为治疗和按规则服药,尿床是有机会改善的。如此一来,不但可以减轻父母的生活和心理负担,减少亲子间的摩擦,还能够帮助孩子建立自信心、促进人际关系。

 

文章来源于 KingNet优活e典 公众号



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