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每位病人背后都有触动心灵的故事

2019-04-22 10:30来源:环球健康网责编:项城香www.huanqiuhealth.com

  在近日召开的“生命关怀·伦理叙事·人文实践·医患共同体研讨会暨上海市医学伦理学会2018年年会”上,11个医学伦理展示项目、11个青年伦理创新展示项目获奖。其中,让人印象深刻的是“伦理叙事实践和研究”的活动展示:40个“平行病历”成为亮点。通过医护人员的讲述,我们看到了他们如何与患者一起穿越疾苦,将关怀细腻地融入患者身体与心理等层面,使医疗变得更有温度。

  □特约记者 陈德芝 宋迪文 宋琼芳

  “每次查房,看两个病人之间,医生总要消毒双手。一个微妙的细节,带给病患的感受却不相同。”日前,在“生命关怀·伦理叙事·人文实践·医患共同体研讨会暨上海市医学伦理学会2018年年会”上,医学伦理中的人文情怀成为了医学界共同探讨的话题。

  叙事伦理可以培养医务人员的道德敏感性和真善美的情感

  “医生,能不能帮我打听一下,哪里能接受我一个外地患者的遗体或器官捐献的?”我发现这个病人很特别,他是自己来的。离家才两年,一个为女儿带孩子的东北汉子因腰痛,被确诊为“前列腺癌骨转移”。

  “如果有哪里能接受我的遗体或器官捐献,让我能发挥最后的作用,那多好!您看,我的眼角膜可以供给有需要的眼病患者,我的遗体可以制成医学生的解剖标本……”3天后,大叔在家人和我们共同的见证下,毅然签下重重的一笔。

  这是上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心医生吴孙坚写的“平行病历”。在吴孙坚看来,疾病和疾痛是两个不同的世界。一个是医护人员的世界,一个是病人的世界。现代医学并不能解决所有问题,只有真正进入病人的世界,才能与病人拉近距离,成为医患情感的共同体。

  “平行病历”提倡医者把从医过程中正规病历之外的细枝末节、心理过程乃至家属感受都记录下来,使临床医学更加富有人性、充满温情,也丰富人类对生死、疾苦的理解和认知,为紧张的医患关系“松绑”。

  上海市医学伦理学会副会长方秉华谈到,与叙事医学对应的还有一个概念是“叙事伦理”。它指的就是在叙事医学的实践过程中,表述伦理问题。伦理除了有抽象的概念、基本原则、基本范畴外,更有医者内心的判断和抉择。因此,叙事伦理可以培养医务人员的道德敏感性和真善美的情感。

  如何让患者活得更有尊严等,这些都是医学伦理要考虑的

  同济大学附属同济医院老年医学科护士陆莉娟讲述了一个她在临床遇到的故事。

  病房里有一位服下过量安眠药被抢救过来的老人。原来,这位老人此前突发脑梗,尽管家里子女都十分孝顺,对他照顾得无微不至,可他性格好强,行动不便让他情绪低落,觉得自己连累了家人,于是服药自杀。幸好抢救及时,老人脱离了生命危险。

  陆莉娟了解老人的情况后,时不时借着发药的机会找老人说话,开导他,并告诉他,“我知道你很痛苦,也很无助,但是我们解决问题的方法有很多种,脑梗后遗症这个问题也许现在困扰着你,我们何不试着与它作斗争,慢慢地解决它呢?”那以后,老人慢慢地话多起来了。加上家人也经常安慰他,老人慢慢树立起了康复的信心。

  同济大学附属同济医院党委书记许树长说,每个病人背后都可能有触动心灵的故事。可是医务工作者该如何去了解和倾听?医学伦理如今涵盖的内容越来越多,什么该做或不该做,如何维护患者权益,如何让患者活得更有尊严等,这些都是医学伦理要考虑的。

  “当代生命医学科技有了突飞猛进的发展,很多技术在临床上得到了广泛运用,如器官移植、辅助生殖等技术,但也同时引发社会、伦理和法律的争议。此时,对于医学伦理的需求更加急迫。”许树长说,目前,全国多所医学院校都在探索医学人文课程。医学院校必须加大医学人文课程比重,医院也应该把提升医务人员的人文素养列为一大工作重点。

  医学伦理在实践中得到丰富

  会上,上海市卫健委党委副书记郑锦表示,上海市医学伦理学会以“医学之善”为核心,以17个基地为理论与实践的结合点,推动医学伦理科普进校园、进社区、进楼宇,将医学伦理学渗透到医学实践中。

  目前,上海不少医院都在医学伦理规范化建设方面进行了探索。比如,复旦大学附属华山医院和上海市儿童医院伦理基地的涉及人的生物医学研究伦理审查规范、涉及儿童受试者的临床试验伦理审查特殊规范准则的建立与应用,提升了伦理委员会伦理审查的能力;在临床共同决策方面,上海中医药大学附属曙光医院将伦理查房延伸到生殖等特殊领域;在临床治疗中,同济大学附属同济医院拓展临床思维,倡导医生不仅要关注病人的疾病,更要从心身医学角度全面评估来诊者的心理状况;在减轻患者痛苦方面,上海中医药大学附属龙华医院激活中医人文中的资源,为肿瘤相关性抑郁防治提供身心关怀;在临终关怀方面,上海市普陀区中心医院在重症监护室设立“监护安宁室”,协助临终患者有尊严地走完最后一程等。

  当代医学伦理学已经超出了单纯的临床伦理的范畴,而在医学人文领域有更多的拓展。今年,上海推出24家全国文明单位十大率先服务举措倡议,其中之一,就是伦理学会开展的“叙事医学”“伦理查房”实践探索活动。随着医学人文精神的进一步传播,医学伦理也在实践中得到丰富,并将产生越来越广泛的社会影响。


本文标题:每位病人背后都有触动心灵的故事
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